Os fogachos estão entre os sintomas mais conhecidos da menopausa. Por isso, é comum associar as ondas de calor apenas ao período em que a menstruação já deixou de acontecer.
No entanto, os fogachos podem surgir antes da última menstruação, ainda durante a transição para a menopausa. Nessa fase, os ovários passam por mudanças progressivas em seu funcionamento e os níveis hormonais podem apresentar oscilações importantes. A mulher ainda pode menstruar regularmente ou começar a perceber mudanças no seu ciclo, enquanto outros sintomas do climatério já aparecem.
Neste post, explico por que os fogachos podem surgir mesmo quando você ainda menstrua, o que isso tem a ver com a transição menopausal e quando é importante procurar avaliação ginecológica.
O que são os fogachos?
Os fogachos são episódios súbitos de sensação de calor, geralmente mais intensos no rosto, pescoço e parte superior do tórax. Podem ser acompanhados por vermelhidão, sudorese, palpitações e, em algumas mulheres, calafrios após o episódio.
Eles acontecem por alterações nos mecanismos que regulam a temperatura corporal. Durante a transição menopausal, as oscilações hormonais podem tornar esse sistema mais sensível a pequenas mudanças na temperatura interna do organismo.
A duração e a frequência dos fogachos variam bastante entre as mulheres. Algumas apresentam episódios ocasionais, enquanto outras podem ter várias ondas de calor ao longo do dia ou durante a noite, interferindo no sono e na qualidade de vida.
Mas se eu ainda menstruo, posso estar no climatério?
Sim.
O climatério é uma fase de transição que envolve o período que antecede e sucede a menopausa. Dentro dessa transição, a mulher pode passar por mudanças hormonais e apresentar sintomas mesmo antes de parar de menstruar.
A transição menopausal, também chamada de perimenopausa, pode começar anos antes da última menstruação. Nesse período, os ciclos menstruais podem permanecer presentes, mas se tornar mais curtos, mais longos, mais intensos ou irregulares.
Os sintomas também podem aparecer antes de alterações importantes no padrão menstrual. Por isso, continuar menstruando não significa que os sintomas relacionados à transição hormonal não possam estar acontecendo.
Por que os fogachos podem aparecer antes da última menstruação?
Durante a transição menopausal, a função dos ovários não diminui de forma linear. Há períodos de maior atividade e outros de menor atividade, com oscilações na produção dos hormônios ovarianos.
O estrogênio, especialmente, pode apresentar variações importantes nessa fase. Essas alterações interferem em diferentes tecidos e sistemas do organismo e também podem afetar os mecanismos responsáveis pela regulação da temperatura corporal.
Por isso, os fogachos podem aparecer enquanto a mulher ainda apresenta ciclos menstruais.
Esse é um dos motivos pelos quais a transição menopausal pode ser uma fase de muitas dúvidas. Os sintomas podem começar antes que a menstruação desapareça completamente, e nem sempre todas as mudanças acontecem ao mesmo tempo.
Além dos fogachos, o que pode mudar nessa fase?
Os fogachos são apenas uma das manifestações possíveis da transição menopausal.
As alterações hormonais podem estar associadas a mudanças no padrão menstrual, no sono, no humor, na disposição e na sexualidade.
Algumas mulheres também percebem:
- dificuldade para dormir ou sono mais fragmentado;
- alterações de humor, irritabilidade ou ansiedade;
- dificuldade de concentração;
- redução da libido;
- ressecamento vaginal;
- dor ou desconforto durante a relação sexual;
- alterações na lubrificação;
- mudanças na frequência ou intensidade das menstruações.
A presença e a intensidade desses sintomas variam bastante. Algumas mulheres apresentam poucos sintomas, enquanto outras percebem mudanças que interferem significativamente na rotina e na qualidade de vida.
Preciso esperar a menstruação parar para procurar tratamento?
Não.
A necessidade de tratamento não depende de a mulher já ter chegado à menopausa. O que importa é avaliar os sintomas, o quanto eles interferem na qualidade de vida e o contexto individual de cada paciente.
Quando os fogachos são frequentes ou intensos, por exemplo, podem prejudicar o sono, o trabalho, a disposição e as atividades do dia a dia. Nesses casos, não é necessário esperar que a menstruação desapareça para procurar ajuda.
Existem diferentes opções para o controle dos sintomas da transição menopausal, incluindo medidas comportamentais, tratamentos não hormonais e terapia hormonal para mulheres que apresentam indicação.
A escolha depende da idade, dos sintomas, do histórico de saúde, dos fatores de risco, das contraindicações e das preferências de cada mulher.
E preciso fazer exames hormonais para saber se estou no climatério?
Nem sempre.
Na maioria das mulheres na faixa etária habitual da transição menopausal, a avaliação é principalmente clínica. A história dos sintomas e as mudanças no ciclo menstrual ajudam a identificar esse período.
Isso acontece porque os níveis hormonais podem oscilar bastante durante a transição menopausal. Um exame isolado pode não representar o que está acontecendo ao longo do tempo e, por isso, não existe um exame único capaz de determinar com precisão em que momento da transição a mulher está.
Em algumas situações, entretanto, exames podem ser necessários para investigar outras causas dos sintomas ou quando existe alguma característica que foge do padrão esperado. A necessidade de investigação deve ser definida individualmente.
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Sou a Dra. Edna Bittencourt, ginecologista e obstetra em Curitiba.
Atendo mulheres em diferentes fases da vida, com foco em saúde íntima, climatério e ginecologia baseada em evidências.
Na consulta, meu objetivo é entender os sintomas de forma individualizada, explicar o que está acontecendo no corpo e discutir as possibilidades de tratamento de maneira clara e participativa.
Os fogachos podem começar antes da menopausa e não precisam ser simplesmente tolerados. Uma avaliação adequada ajuda a entender se eles estão relacionados à transição menopausal e quais estratégias podem fazer sentido para cada mulher.
